UNO Mario Kart joga como UNO clássico, exceto que cada carta tem um símbolo no canto inferior que representa itens icônicos de Mario Kart (cogumelo, casca de banana, casco verde, relâmpago ou Bob-omb). Os itens não fazem nada durante o jogo normal, mas se você jogar um Wild Item Box Card, você pode virar a carta do topo do baralho para a pilha de descarte e imediatamente usar o item mostrado naquela carta. Cada item tem uma ação diferente:

Cogumelo: Dê outra volta.
Casca de Banana: O jogador que jogou antes de você deve comprar duas cartas.
Casco Verde: Qualquer jogador de sua escolha deve comprar uma carta.
Relâmpago: Todos os outros jogadores devem comprar uma carta, então você joga novamente.
Bob-omb: Você deve comprar duas cartas, então você pode escolher a cor que continua jogando.