Em Psychic Pizza Deliveryers Go to the Ghost Town, os jogadores são divididos em "Profissionais de entrega de pizza" e um prefeito (GM) que controla os fantasmas e constrói a cidade. Os profissionais de entrega de pizza precisam encontrar uma pizza e entregá-la na casa certa da cidade, evitando fantasmas, barreiras e runas místicas de teletransporte. O primeiro jogador a encontrar e entregar com sucesso uma pizza ganha. Felizmente para eles, todos os profissionais de entrega de pizza possuem poderes psíquicos leves. Eles devem usar suas habilidades para sentir e adivinhar o que está ao seu redor se quiserem entregar suas pizzas.

O principal papel do prefeito é moderar o jogo e tornar a cidade. O prefeito ganha se ninguém conseguir entregar sua pizza. O jogo começa com o prefeito construindo um mapa único da cidade que inclui a localização inicial de cada jogador, pizza e casa. No turno de um jogador, ele pode escolher mover um espaço em qualquer uma das quatro direções cardeais, atacar em qualquer uma das quatro direções cardeais na esperança de banir um fantasma ou usar um poder psíquico. O prefeito então resolve a ação, informa ao jogador a localização de quaisquer barreiras adjacentes ao jogador e se o jogador sente ou não fantasmas/pizzas/casas em qualquer um dos oito espaços ao redor do jogador.

Atacar remove os fantasmas do tabuleiro e permite que os jogadores comprem uma carta psíquica. As cartas psíquicas permitem que os jogadores façam movimentos especiais no tabuleiro, como diagonal, passo de salto ou dobra de volta ao início.

Os jogadores têm apenas vinte turnos para localizar uma pizza e entregá-la na casa correspondente. Os jogadores têm uma folha de papel quadriculada e um lápis para desenhar e registrar informações sobre a cidade. O prefeito tem uma folha de registro especial para rastrear todos os movimentos e resultados dos jogadores.

O jogo também inclui várias peças variantes que podem ser adicionadas à cidade para variar a jogabilidade.